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海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例实施细则(1995)

浏览:6975次 /  时间: 01-04 22:05:14  来源:http://www.dichanshequ.com  海南省
    未经核准而自行转诊的,其医疗费全部由本人自负。

    第二十九条 个人医疗帐户支付医疗费采用金融智能卡(IC卡)等现代化方式结算。

    应当由共济医疗帐户支付的医疗费由社会保障机构与医疗机构结算,应当由本人自负的医疗费由本人与医疗机构结算。

    离休人员、老红军、二等乙级以上退役伤残军人、退休人员应当由共济医疗帐户支付而先由本人垫付的医疗费,由本人直接与社会保障机构结算或由原用人单位代其与社会保障机构结算。

    因公出差人员、异地转诊人员、当年再次住院人员、经社会保障机构批准缓缴医疗保险费的单位的人员等,应当由共济医疗帐户支付而先由本人垫付的医疗费,由用人单位代其与社会保障机构结算。

    由本人垫付医疗费的人员与社会保障机构结算时,应当交验复式处方、诊疗手册、费用收据等。

    第三十条 为医疗保险提供医疗服务项目收费标准制定之前,有关收费标准按省物价局、省卫生厅、省财政税务厅《关于下达海南省医疗服务收费项目及收费标准的通知》(琼价费字〔1993〕146号)和省物价局《关于调整住院床位费等收费标准的批复》(琼价费字〔1994〕58号)的规定执行。

    第三十一条 申请承办为医疗保险提供医疗服务的医疗机构应当具备下列条件:

    (一)具有县级以上卫生行政主管部门的批准文件;

    (二)具有与承办为医疗保险提供医疗服务相适应的技术设备;

    (三)具有一定数量的医疗技术人员;

    (四)遵守职业道德和医疗规范。

    第三十二条 定点医疗机构和药品供应机构的确定,应当布局合理、方便就医、公平竞争,确保医疗质量和药品质量。

    第三十三条 建立对为医疗保险提供医疗服务的医疗机构实行社会公众评议与社会保障机构评议相结合的评议制度,督促医疗机构改进医疗服务,对就医进行合理引导,并将评议结果作为为医疗保险提供医疗服务资格认证的依据。

    第三十四条 从业人员供养的直系亲属的医疗

www.dichanshequ.com 费,医疗保险基金不予支付。

    第三十五条 西沙等地区从业人员医疗保险办法参照条例执行。

    第三十六条 本实施细则具体应用中的问题由省医疗保险行政主管部门负责解释。

    第三十七条 本实施细则自发布之日起施行。

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