安庆市城镇职工医疗保险实施办法(2012)

安庆市城镇职工医疗保险实施办法(2012)提要：用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按6.5%的比例缴纳

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　　安徽省安庆市人民政府

　　安庆市人民政府关于印发安庆市城镇职工医疗保险实施办法的通知

　　各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

　　现将《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　安庆市人民政府

　　2012年12月10日

　　安庆市城镇职工医疗保险实施办法

　　第一章 总 则

　　第一条 为完善城镇职工医疗保险制度，进一步保障城镇职工的医疗需求，根据国家有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市行政区域内的下列用人单位和个人：

　　（一）国家机关、社会团体、事业单位、企业、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工(含符合国家规定的退休、退职人员)；

　　（二）具有本市城镇户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）；

　　（三）其他按照规定参加本市城镇职工医疗保险的用人单位和人员。

　　用人单位应按属地管理的原则参加本市城镇职工医疗保险。

　　第三条市人力资源和社会保障部门主管全市城镇职工医疗保险工作。各县（市）人力资源和社会保障部门负责本行政区域内城镇职工医疗保险组织实施工作。

　　各级医疗保险经办机构负责城镇职工医疗保险日常工作。

　　第二章 医疗保险费的缴纳标准

　　第四条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担：

　　用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按6.5%的比例缴纳；职工个人以本人上年度月平均工资收入为缴费基数，按2%的比例缴纳。

　　用人单位缴费基数不得低于本单位全部参保职工当期个人缴费基数之和。用人单位新增或者减少参保人员的，单位缴费基数相应调整和确定。职工个人缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数计缴；高于300%的，以300%为基数计缴。

　　职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。

　　第五条 灵活就业人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例缴费；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按8.5%的比例缴费。灵活就业人员续保前按照单建统筹方式缴费的，不能选择统账结合方式缴费。

　　退休前未参保的退休（退职）人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按6.5%的比例，一次性缴纳本办法第八条规定缴费年限的基本医疗保险费。

　　第六条 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员同时参加大病医疗救助，并按规定标准由单位或个人缴纳大病医疗救助保险费。人力资源和社会保障行政部门可以根据大病医疗救助基金收支的实际情况适时调整大病医疗救助保险费的征收标准。

　　大病医疗救助基金的收支遵循“以支定收、收支平衡”的原则，专项用于支付医疗保险范围内统筹基金最高支付限额以上的部分。大病救助基金由医疗保险经办机构负责管理，也可以由医疗保险经办机构委托商业保险公司进行管理。

　　第七条 失业人员在领取失业保险金期间，以上年度全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按8.5%的比例缴费，参加职工基本医疗保险，并同时参加大病医疗救助。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费和大病医疗救助保险费从失业保险基金中支付。

　　第八条 参保人员退休（退职）时，其基本医疗保险累计缴费年限需男满30年、女满25年，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

　　（一）累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。原国有、集体单位的职工，其在当地基本医疗保险启动前的国有、集体单位连续工龄，视为基本医疗保险缴费年限，但其实际缴纳基本医疗保险费年限不得低于15年。不足规定实际缴费年限的，须一次性缴足规定年限的基本医疗保险费，也可延续缴费至最低缴费年限，延续缴费期间按在职职工规定标准缴费，享受在职职工医疗保险待遇。

　　（二）参保人员办理医疗保险在职转退休补缴不足缴费年限手续时，以本人当月医疗保险缴费基数为标准，退休前选择统账结合方式的，按6.5%的比例；退休前选择单建统筹方式的，按4.5%的比例，一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。

　　（三）用人单位新参保时已退休人员，以该单位当年平均缴费基数为基数，按6.5%的比例，由用人单位一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。

　　第九条 城镇居民参加职工基本医疗保险后，其在法定就业年龄段内的居民医疗保险缴费年限，每满4年可折算为1年城镇职工基本医疗保险缴费年限。

　　第三章 医疗保险费的征缴

　　第十条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地医疗保险经办机构申请办理登记；用人单位发生人员录用、辞退、调动、退休（退职）、死亡等情况的，应在当月25日前办理参保人员变更手续。

　　第十一条 地税部门应按医疗保险经办机构提供的征缴计划代征城镇职工医疗保险费。用人单位职工应当缴纳的医疗保险费由用人单位代扣代缴，并应将缴费的明细情况告知本人。

　　第十二条 用人单位应按时向医疗保险经办机构如实申报职工工资总额；未按规定申报的，医疗保险经办机构按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额。缴费单位补办申报手续后，按照规定结算。

　　第十三条 企业合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收或继续经营者应承担其职工的基本医疗保险责任，按时缴纳医疗保险费；企业改制、破产、出售、拍卖等时，必须从资产变现所得中优先补齐欠缴的医疗保险费。

　　第十四条 用人单位不按规定缴费的，医疗保险经办机构从欠缴次月起暂停该单位职工享受医疗保险待遇，直至补足全部欠费为止，欠费期间职工发生的医疗费医疗保险基金不予支付。

　　用人单位暂无能力缴纳医疗保险费的，经书面申请，医疗保险经办机构审查批准后可以缓缴，缓缴期为2个月，缓缴期满后应如数补缴医疗保险费，缓缴期内，免缴滞纳金。

　　第十五条 以个人身份参保的，于每年7月份开始缴纳医疗保险费。未按时缴费的，视为欠缴医疗保险费，将中止享受医疗保险待遇。当年12月31日以前补齐缴费的，自补缴之日起恢复享受医疗保险待遇；次年元月1日以后补缴费的，自补齐所欠的医疗保险费之日起6个月以后，恢复享受医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　第十六条 以个人身份参加医疗保险，在首次参保待遇等待期内死亡的，则全额退还本人所缴纳的医疗保险费（扣除已配个人账户部分）。

　　第四章 医疗保险统筹基金和医疗保险个人账户的建立

　　第十七条　基本医疗保险基金来源：

　　（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）个人缴纳的基本医疗保险费；

　　（三）基本医疗保险基金的利息；

　　（四）上级补助收入；

　　（五）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。

　　第十八条 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户：

　　（一） 个人账户

　　1.退休人员的个人账户，以本人上年末的经人力资源和社会保障部门核准的养老金为基数（未参加养老保险的，则以退休工资为基数），按3.8%计入。无养老金和退休工资的达到退休年龄人员，则以安庆市上年度退休人员平均养老金为基数。

　　2.其它参保人员的个人账户，职工个人缴纳的2%全部计入个人账户；用人单位缴纳部分再按职工年龄以本人缴纳基本医疗保险费的基数为基数，未满45周岁的，按0.8%计入；45周岁以

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